Thẻ: bảo hiểm y tế

Th9102025 by Phạm TàiNo Comments

Quy trình thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Khi thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, các cơ sở khám chữa bệnh và bệnh nhân sẽ được cơ quan BHYT thanh toán một phần chi phí, vật tư điều trị. Quy trình đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ được kBHXH hướng dẫn cụ thể dành cho cả hai đối tượng trong bài viết dưới đây. 1. Thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho cơ sở KCB BHYT Việc thực hiện thanh toán chi phí cho cơ sở khám chữa bệnh BHYT được thực hiện định kỳ hàng tháng dựa theo dữ liệu trên hệ thống cơ sở dữ liệu BHYT. 1.1 Quy trình thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT Để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, các cơ sở sẽ phải nộp hồ sơ định kì, đề nghị thanh toán theo chi phí thực tế phát sinh như sau: Bước 1. Lập, nộp hồ sơ - Trong thời hạn 7 ngày làm việc (kể từ ngày kết thúc v...

Th292022 by Phạm TàiNo Comments

Bảo hiểm y tế bắt buộc không? Chi tiết quy định tham gia BHYT

Bảo hiểm y tế

Tham gia bảo hiểm y tế giúp người dân giảm được rất nhiều khi đi khám chữa bệnh. Tuy nhiên, do tâm lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải thực hiện nhiều thủ tục mà nhiều người không muốn tham gia. Vậy, bảo hiểm y tế có bắt buộc không? Quy định về bảo hiểm y tế Căn cứ vào Khoản 1, Điều 2, Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung bởi Khoản 1, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế 2014 bảo hiểm y tế (BHYT) được định nghĩa như sau: “Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.” Bảo hiểm y tế được xây dựng để bảo vệ quyền và lợi ích cho người lao động không vì mục đích lợi nhuận. Căn cứ theo quy định trên thì BHYT là bắt buộc đối với các ...

Th11182021 by Phạm TàiNo Comments

Đóng Bảo hiểm y tế bị gián đoạn có được tính 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế, Tin tức

Người tham gia đóng Bảo hiểm y tế (BHYT) 05 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi đặc biệt trong đó Quỹ BHYT có thể chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia. Vậy, trong trường hợp người tham gia có thời gian đóng bảo hiểm y tế bị gián đoạn thì có được tính 5 năm liên tục hay không? Chi tiết về vấn đề này sẽ được kBHXH đề cập trong bài viết dưới đây. Quy định về hưởng chế độ BHYT 5 năm liên tục Căn cứ theo Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau: Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. Như vậy, theo như ...

Th8202021 by Phạm TàiNo Comments

Tờ khai bảo hiểm xã hội theo mẫu TK1-TS kèm Quyết định 505/QĐ-BHXH

Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế

Tờ khai bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) dùng trong các trường hợp tham gia, điều chỉnh thông tin về BHXH, BHYT. Hiện nay, người dân có nhu cầu tham gia, điều chỉnh thông tin về BHXH, BHYT phải lập theo mẫu TK1-TS do cơ quan BHXH Việt Nam ban hành. 1. Tờ khai bảo hiểm xã hội là gì? Tờ khai Bảo hiểm xã hội là một loại giấy tờ dùng để kê khai các thông tin liên quan đến việc tham gia và sử dụng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của người lao động và đơn vị sử dụng lao động. Có hai loại tờ khai bảo hiểm xã hội chính là: Tờ khai cá nhân tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS): Dùng cho người lao động khi đăng ký tham gia, thay đổi hoặc bổ sung thông tin cá nhân liên quan đến BHXH, BHYT. Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh th...

Th10272020 by Phạm TàiNo Comments

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi và trẻ sơ sinh

Bảo hiểm y tế, Tin tức

Trẻ dưới 6 tuổi là đối tượng luôn được quan tâm chăm sóc, ngay từ khi lòng mẹ các bé đã được tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) cho đến khi 6 tuổi mà không mất bất cứ khoản đóng góp BHYT nào. Đây là quyền lợi của trẻ giúp trẻ phát triển khỏe mạnh và giúp các bậc bố mẹ giảm bớt gánh nặng khi trẻ bị ốm đau bệnh tật. Quy định về chế độ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi Căn cứ vào Khoản 7, Điều 3, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 6, Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì trẻ em dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được cấp BHYT và hưởng bảo hiểm y tế miễn phí (Nhóm do ngân sách nhà nước đóng), cha mẹ không phải đóng phí BHYT cho cho con đến khi bé được 6 tuổi. Hình minh họa - khám bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung 2014 quy đ...